Dysplasie de hanche
Causes, symptômes et traitements de la dysplasie de hanche : diagnostic, ostéotomie péri-acétabulaire et prothèse totale de hanche.
Anatomie de la hanche
La hanche est une articulation entre la tête du fémur (partie sphérique) et le cotyle (cavité du bassin).
Une hanche normale assure : une bonne congruence articulaire, une répartition homogène des contraintes, une stabilité optimale.
Dans la dysplasie de hanche, le cotyle est trop peu couvrant, ce qui entraîne une instabilité et une surcharge mécanique des zones articulaires.
Introduction
La dysplasie de hanche est une anomalie de la forme de l'articulation de la hanche, pouvant entraîner une mauvaise couverture de la tête fémorale. Classique chez le nourrisson mais parfois diagnostiquée à l'âge adulte, elle peut être responsable de douleurs et d'une usure prématurée du cartilage : arthrose. Un diagnostic précoce permet d'adapter la prise en charge et de limiter les complications.
La dysplasie de hanche correspond à une anomalie anatomique caractérisée par une insuffisance de couverture de la tête fémorale par le cotyle. Elle peut être : congénitale : présente dès la naissance, ou persistante ou révélée à l'âge adulte.
Cette mauvaise congruence favorise : une instabilité articulaire, une usure du cartilage, l'apparition précoce d'une arthrose de hanche.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l'imagerie. Les formes légères peuvent rester longtemps asymptomatiques.
Symptômes
- Douleur de l'aine ou de la hanche
- Douleur à l'effort ou prolongée en position debout
- Boiterie
- Sensation d'instabilité
- Chez l'enfant : asymétrie des plis, limitation de l'abduction, parfois boiterie à la marche
Signes cliniques
- Les formes légères peuvent rester longtemps asymptomatiques
- Dépistage systématique à l'examen clinique chez les nourrissons
Examens complémentaires
Le diagnostic repose sur l'imagerie.
Traitement
Ces traitements visent à limiter les symptômes mais ne corrigent pas l'anomalie anatomique.
- Chez le nourrisson : harnais de Pavlik
- Attelles de recentrage
- Chez l'adulte : rééducation
- Renforcement musculaire
- Adaptation des activités
- Traitement antalgique
La chirurgie dépend de l'âge et de la sévérité. L'objectif est de restaurer une anatomie fonctionnelle et de prévenir l'évolution vers l'arthrose.
- Chez l'enfant : réduction de la hanche
- Ostéotomies de réorientation
- Chez l'adulte : ostéotomie péri-acétabulaire (PAO) : corrige la couverture du cotyle
- Prothèse totale de hanche en cas d'arthrose évoluée
Questions fréquentes
La dysplasie de hanche est une anomalie fréquente pouvant entraîner des douleurs et une arthrose précoce. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent d'améliorer le pronostic fonctionnel.