Prothèse unicompartimentale du genou
Prothèse unicompartimentale du genou (PUC) à Lyon : resurfaçage mini-invasif d'un seul compartiment, préservation des ligaments croisés, récupération accélérée.
Anatomie
L'articulation du genou est composée de 3 os : le fémur, le tibia et la rotule (patella). Les surfaces articulaires de ces os sont recouvertes de cartilage permettant le glissement des surfaces les unes contre les autres sans douleurs. Cette anatomie crée donc 3 compartiments : fémoro – tibial médial en dedans, fémoro – tibial latéral en dehors et fémoro – patellaire en avant. Une prothèse unicompartimentale de genou correspond au resurfaçage isolé du compartiment atteint par l'arthrose pour remplacer les surface cartilagineuses usées par une articulation mécanique.
Indications
La prothèse unicompartimentale du genou (PUC) est indiquée dans les cas d'arthrose limitée à un seul compartiment du genou : le compartiment interne (gonarthrose médiale), moins fréquemment le compartiment externe (gonarthrose latérale) ou le compartiment fémoro-patellaire.
Les critères de sélection sont stricts : arthrose limitée à un compartiment, intégrité des ligaments croisés, absence de déformation axiale majeure, absence d'obésité. Elle conserve les structures ligamentaires natives et permet une récupération plus rapide qu'une PTG.
Préparation à l'intervention
La sélection rigoureuse des indications est la clé du succès de la PUC. Un bilan complet permet de confirmer que l'atteinte articulaire est bien limitée à un compartiment et que les autres structures sont saines.
Déroulement de l'intervention
La PUC remplace uniquement les surfaces articulaires usées d'un seul compartiment. La technique mini-invasive préserve les structures musculaires et ligamentaires, permettant une récupération accélérée.
60 à 90 minutes
Rachianesthésie ou anesthésie générale associée à une anesthésie loco-régionale du genou opéré
2 à 4 jours
Résultats et récupération
La PUC donne de bons résultats : 80 % de patients satisfaits. Elle offre une sensation articulaire plus naturelle qu'une PTG car elle préserve les ligaments croisés et la proprioception.
- Lever et marche dès J0 ou J1 post-opératoire
- Kinésithérapie débutée dès J1 : mobilisation précoce et récupération des amplitudes articulaires
- Retour à domicile à J2 avec un prestataire de santé
- Marche sans aide technique en 4 à 6 semaines
- Conduite automobile à partir de 6 semaines
- Reprise sportive légère (vélo, natation) à 6 mois
- Récupération fonctionnelle complète en 12 mois
Complications
Infection : La principale complication est l'infection de site opératoire. Elle survient dans 2% des cas et nécessite une réintervention pour un lavage articulaire du genou, éventuellement un changement des implants et une antibiothérapie de 3 mois. Le risque d'infection peut être est diminué par la consultation dentaire préopératoire, le prélèvement nasal, un arrêt du tabac et un bon contrôle du diabète préopératoire.
Douleurs persistantes : Dans 10 à 20% des cas, les patients vont présenter une amélioration par rapport à leur symptomatologie préopératoire mais des douleurs peuvent persister sur les genoux opérés de prothèse totale.
Progression de l'arthrose : La complication spécifique de la PUC est le risque de progression de l'arthrose dans les compartiments non opérés. Dans ces cas, des douleurs peuvent récidiver nécessitant un traitement médical ou une reprise chirurgicale pour mise en place de prothèse totale.