Luxation de rotule : Cause, symptômes et traitements
La luxation de rotule est une pathologie fréquente du genou, en particulier chez les sujets jeunes et sportifs.
Anatomie du genou et de la rotule
La rotule (patella) est un petit os situé à l'avant du genou. Elle coulisse dans une gorge du fémur appelée trochlée, permettant une bonne transmission des forces du quadriceps.
La stabilité de la rotule dépend de plusieurs éléments : la forme de la trochlée fémorale, les ligaments, notamment le ligament fémoro-patellaire médial : MPFL, le muscle quadriceps, l'alignement global du membre inférieur.
Un déséquilibre de ces structures peut favoriser la luxation.
Introduction
La luxation de rotule est une pathologie fréquente du genou, en particulier chez les sujets jeunes et sportifs. Elle correspond à un déplacement anormal de la rotule en dehors de sa position normale, le plus souvent vers l'extérieur. Cette situation peut être impressionnante et douloureuse, et expose à un risque de récidive si elle n'est pas correctement prise en charge.
La luxation de rotule correspond à une sortie complète de la rotule de sa gorge trochléenne qui constitue son articulation avec le fémur. Il y a donc une perte complète de contact entre les surfaces articulaires.
Elle survient le plus souvent : à la suite d'un traumatisme, parfois spontanément chez des patients prédisposés, lors d'un mouvement de pivot du genou, lors d'une hyperextension du genou. Dans la majorité des cas, la rotule se luxe vers l'extérieur : luxation latérale
Diagnostic
Le bilan permet de confirmer la luxation et d'évaluer les facteurs de risque. L'examen clinique au cabinet est essentiel pour apprécier la stabilité rotulienne.
Symptômes
- Douleur brutale du genou
- Déformation visible avec rotule déplacée
- Impossibilité de bouger le genou
- Sensation de "déboîtement"
- Gonflement rapide (épanchement)
Signes cliniques
- Une douleur persistante après réduction
- Une appréhension à la mobilisation
Examens complémentaires
Le bilan permet de confirmer la luxation et d'évaluer les facteurs de risque.
Traitement
En cas de première luxation sans complication, le traitement est le plus souvent conservateur. La rééducation est fondamentale. L'objectif est de limiter le risque de récidive.
- Réduction de la luxation (souvent spontanée ou réalisée en urgence)
- Immobilisation courte : attelle de recentrage de rotule
- Rééducation fonctionnelle précoce
- Renforcement du quadriceps notamment le vaste médial
- Travail de la stabilité
- Proprioception
Une chirurgie peut être indiquée dans certaines situations : luxations récidivantes, lésions ostéochondrales associées, facteurs anatomiques favorisants importants, instabilité persistante malgré la rééducation. Le choix dépend de l'analyse précise de chaque patient.
- Reconstruction du Ligament patello-fémoral médial : MPFL
- Transposition de la tubérosité tibiale antérieure : TTA
- Trochléoplastie
Questions fréquentes
La luxation de rotule est une pathologie fréquente du genou pouvant évoluer vers une instabilité chronique. Une prise en charge adaptée, basée sur un bilan précis et une rééducation bien conduite, permet dans la majorité des cas une récupération satisfaisante.