Prothèse de hanche douloureuse
Causes, symptômes et traitements de la prothèse de hanche douloureuse : descellement, infection, usure et reprise chirurgicale.
Anatomie de la hanche et de la prothèse
La hanche est une articulation entre la tête du fémur et le cotyle (bassin). Elle permet la mobilité et supporte le poids du corps lors de la marche.
Une prothèse totale de hanche remplace cette articulation par : une tige fémorale implantée dans le fémur, une tête prothétique, une cupule cotyloïdienne fixée dans le bassin.
L'objectif est de reproduire le mouvement naturel et de supprimer la douleur liée à l'arthrose.
Introduction
Une douleur après une prothèse totale de hanche est une situation qui peut inquiéter les patients. Si la majorité des prothèses de hanche donnent d'excellents résultats, certaines douleurs peuvent apparaître précocement ou plusieurs années après l'intervention. Identifier l'origine d'une prothèse de hanche douloureuse est essentiel pour proposer un traitement adapté et retrouver une bonne qualité de vie.
On parle de prothèse de hanche douloureuse lorsque des douleurs persistent, apparaissent secondairement ou réapparaissent après une période d'amélioration. Les causes peuvent être multiples : mécaniques : usure, descellement, conflit ; infectieuses ; musculaires ou tendineuses ; d'origine extra-articulaire : rachis, hernie, etc…
L'enjeu est d'en identifier précisément l'origine.
Diagnostic
L'examen clinique est fondamental pour orienter le diagnostic.
Symptômes
- Douleur de l'aine, de la fesse ou de la cuisse
- Douleur à la marche ou à l'appui
- Boiterie
- Raideur de hanche
- Sensation d'instabilité
Signes cliniques
- Certains signes doivent alerter et faire suspecter une infection : douleurs nocturnes, fièvre, rougeurs, écoulement de la cicatrice
Examens complémentaires
Le bilan est systématique et progressif.
Traitement
Selon la cause identifiée, un traitement conservateur peut être proposé. Ces mesures sont efficaces notamment pour les douleurs musculaires ou tendineuses.
- Rééducation et renforcement musculaire
- Traitement antalgique
- Infiltrations (dans certaines indications)
- Adaptation des activités
Une chirurgie de changement de prothèse peut être nécessaire si une cause précise est identifiée. La chirurgie de reprise est plus complexe et nécessite une expertise spécialisée.
- Descellement de la prothèse
- Infection : traitement en un ou deux temps
- Usure des composants
- Mauvais positionnement des implants
- Instabilité : luxation
- Supprimer la douleur
- Restaurer une fonction stable
- Remplacer les implants défaillants
Questions fréquentes
Une prothèse totale de hanche douloureuse nécessite une évaluation rigoureuse afin d'en identifier la cause. Dans la majorité des cas, un diagnostic précis permet de proposer une solution adaptée, qu'elle soit médicale ou chirurgicale.